Découverte tardive d'une dérivation de la veine cave inférieure dans l'oreillette gauche après fermeture chirurgicale d'une communication interauriculaire

La derivation de la veine cave inferieure dans l'oreillette gauche au cours d'une chirurgie de fermeture de communication interauriculaire est une complication rare. Favorisee par la position basse de la communication interauriculaire, elle etait plus frequente lorsque cette chirurgie etait pratiquee sans l'aide d'une circulation extracorporelle. On a porte ce diagnostic devant une cyanose, chez une femme de 45 ans, operee 28 ans plus tot. Le shunt droit-gauche a ete mis en evidence par l'epreuve en hyperoxie; confirme par la scintigraphie pulmonaire de perfusion et l'echocardiographie de contraste mais uniquement lorsque le traceur a ete injecte dans le territoire cave inferieur ; et par l'angiographie. Le chirurgien a confirme l'anomalie, ferme le septum interauriculaire, et derive la veine cave inferieure dans l'oreillette droite.