Eficacia y seguridad de la instilación precoz de estreptoquinasa intrapleural en el tratamiento del empiema paraneumónico complicado en niños

En enero de 2005, en el Hospital Pediatrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell se implemento un protocolo de instilacion de estreptoquinasa (STK) intrapleural como alternativa al tratamiento quirurgico del empiema complicado. La STK intrapleural administrada en los primeros ocho dias de colocado el drenaje disminuy la duracion del drenaje de torax, la necesidad de toracotomia y la estadia hospitalaria. Objetivo.: describir los resultados de la instilacion intrapleural precoz de STK en ninos hospitalizados con empiema paraneumonico complicado, y compararlos con los resultados obtenidos tras la instilacion en los primeros ocho dias de colocado el drenaje de torax. Material y metodo: se incluyeron los ninos con empiema paraneumonico complicado hospitalizados entre el 1o de abril de 2005 y el 30 de set. de 2007. Se dividieron en dos cohortes. Historica: ninos hospitalizados entre el 1o de abril de 2005 y el 1o de agosto de 2006, en los que el diagnostico de empiema complicado se hizo segun criterios clinicos y ecograficos, que recibieron STK intrapleural en los primeros ocho dias luego de colocado el drenaje de torax. Prospectiva: ninos hospitalizados entre el 1o de marzo y el 30 de setiembre de 2007 diagnosticados y tratados segun el nuevo protocolo. Se comparo la evolucion mediante las siguientes variables: duracion del drenaje de torax, complicaciones, necesidad de toracotomia, estadia hospitalaria y muerte. Resultados: ambos grupos fueron comparables. La duracion de la estadia hospitalaria y deldrenaje de torax fueron menores en los ninos tratados con STK intrapleural en forma precoz (p In January 2005, a protocol was implemented at the Pereira Rossell Hopital Centre, for the administration of intrapleural streptokinase (STK) as an alternative to surgical treatment of complicated empyema. Intrapleural STK, when administered in the first eight days subsequent to the placing of the drainage diminished the duration of thoracic drainage, the need for thoracotomy and a prolonged stay in hospital. Objective: to describe results of early intrapleural instillation of streptokinase in children hospitalized with complicated parapneumonic empyema, and to compare them to the results obtained after instillation during the first eight days subsequent to the placement of thoracic drainage. Method: children with complicated parapneumonic empyema that were hospitalized from April 1, 2005 through September 30, 2007 were included in the study. They were divided into two cohorts. Historical: children hospitalized from April 1, 2005 and August 1, 2006, when diagnosis of complicated empyema was made according to clinical and ecographic criteria, who received intrapleural STK during the first eight days subsequent to the placement of thoracic drainage. Prospective: children hospitalized from March 1, 2007 and September 30, 2007, diagnosed and treated according to the new protocol. Evolution was compared through the following variables: duration of thoracic drainage, complications, need for thoracotomy, duration of hospital stay and death. Results: both groups were comparable. Duration of hospital stay and thoracic drainage were lower in children treated with early intrapleural STK (p Em janeiro de 2005, no Hospital Pediatrico do Centro Hospitalar Pereira Rossell foi implementado um protocolo de instilacao de estreptoquinase (STK) intrapleural como alternativa ao tratamento cirurgico do empiema complicado. A STK intrapleural administrada nos primeiros oito dias apos a colocacao do dreno reduziu a duracao da drenagem de torax, a necessidade de toracotomia e a permanencia no hospital. Objetivo: descrever os resultados da instilacao intrapleural precoce de STK em criancas hospitalizadas com empiema parapneumonico complicado, e fazer uma comparacao com os resultados obtidos apos a instilacao nos primeiros oito dias apos o comeco da drenagem de torax. Material e metodo: foram incluidas criancas com empiema parapneumonico complicado internadas no periodo 1o de abril de 2005 - 30 de setembro de 2007. Foram divididas em duas coortes. Historico: criancas internadas no periodo 1o de abril de 2005 - 1o de agosto de 2006, com diagnostico de empiema complicado feito por criterios clinicos e ecograficos, que receberam STK intrapleural nos primeiros oito dias apos a colocacao da drenagem de torax. Prospectiva: criancas internadas no periodo 1o de marco - 30 de setembro de 2007 diagnosticadas e tratadas de acordo como o novo protocolo. A comparacao da evolucao foi feita empregando as seguintes variaveis: duracao da drenagem de torax, complicacoes, necessidade de toracotomia, permanencia no hospital e morte. Resultados: os resultados de ambos grupos eram comparaveis. A duracao da internacao e da drenagem de torax foi menor nas criancas tratadas com STK intrapleural precoce (p