Medidas de heterogeneidad global y esfericidad con 18F-FDG PET/TC en el cáncer de mama: relación con la biología tumoral, valor predictivo y pronóstico

Resumen Objetivo Determinar la relacion de las medidas de heterogeneidad global y la esfericidad tumoral obtenidas en 18F-FDG PET/TC con variables biologicas, asi como su papel predictivo y pronostico en pacientes con cancer de mama localmente avanzado (CMLA). Material y metodos Se incluyeron 68 pacientes con CMLA, con indicacion de tratamiento neoadyuvante (TNA) y18F-FDG PET/TC basal procedentes de un estudio prospectivo multicentrico en curso. Se determino el perfil inmunohistoquimico [receptores de estrogenos (RE) y de progesterona (RP), expresion del oncogen HER-2, indice de proliferacion Ki-67 y grado histologico tumoral], la respuesta al TNA, la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizo la segmentacion tridimensional de las lesiones, obteniendo variables SUV, volumetricas y de heterogeneidad global, asi como la esfericidad. Tambien se analizo la correlacion entre los resultados obtenidos con el perfil inmunohistoquimico, la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (QN) y la supervivencia, tanto global (SG) como libre de enfermedad (SLE). Resultados De las pacientes incluidas, 62 recibieron QN, respondiendo a este solo 18. 13 pacientes recidivaron y 11 fallecieron durante el seguimiento. Los tumores que no expresaron RE tuvieron un COV inferior (p = 0,018), asi como los de Ki-67 alto (p = 0,001) y los de fenotipo de alto riesgo (p = 0,033) frente al resto. Ninguna variable PET mostro asociacion con la respuesta a la QN ni con la SG. La esfericidad y el indice SUVmedio/SUVmax se relacionaron con la SLE de forma inversa (p = 0,041 y p = 0,055, respectivamente) de modo que, por cada decima que aumenta la esfericidad, el riesgo de recurrencia disminuye en un 37%. Conclusiones Los tumores de mama localmente avanzados incluidos en nuestra muestra se comportaron como lesiones homogeneas y esfericas. Los de mayor volumen se asociaron con menor esfericidad. Las variables de heterogeneidad global y la esfericidad no parecen tener un papel predictivo en la respuesta a la QN ni en la SG. Los tumores mas esfericos y con menor variacion en la intensidad de gris entre los voxeles mostraron un menor riesgo de recurrencia.