Infection et TAVI

Resume Depuis le developpement du remplacement du valvulaire percutane (TAVI) dans le traitement du retrecisement aortique serre, l’endocardite infectieuse (EI) a fait son apparition comme l’une des complications rare mais grave. Comme pour le remplacement valvulaire chirurgical, l’EI a est associee a une morbi-mortalite importante. Lorsque l’on compare l’EI sur TAVI a celle sur prothese chirurgicale, on retrouve des differences et des similarites. Dans le TAVI, la majorite des EI surviennent la premiere annee et l’enterocoque est le germe predominant. La combinaison de l’echocardiographie, du scanner cardiaque, du PET-scanner ainsi que des hemocultures permet le diagnostic. Dans cette population a haut risque chirurgical, le traitement medical est largement majoritaire, mais l’augmentation du nombre de patients traites par TAVI ainsi que l’elargissement des indications va rendre l’EI plus frequente. Initiallement, les cas decrits etaient issus de cas cliniques puis de registres de petite taille mais de recentes publications ont apporte des informations interessantes. Cette revue de la litteratue a pour but de presenter l’incidence des EI post-TAVI, de decrire leurs symptomes, leur profil microbiologique, leurs facteurs de risques ainsi que leur pronostique. Dans un deuxieme temps nous presentons la prise en charge diagnostique ainsi que les options therapeutiques.