Efetividade da clorexidina na prevenção de pneumonia Nosocomial em unidades de terapia intensiva: overview

Instituicoes hospitalares de diversos paises utilizam a clorexidina na higienizacao bucal de pacientes em unidades de terapia intensiva. No!entanto, a efetividade desse agente farmacologico na prevencao da pneumonia nosocomial e controverso para todas as populacoes de pacientes internados nessas unidades. O objetivo desse estudo foi sumariar as evidencias sobre a efetividade do uso da clorexidina, nos cuidados com! a higiene bucal! de pacientes em! unidades de terapia intensiva, na prevencao da pneumonia nosocomial. O estudo foi desenvolvido,por meio de uma overview de!revisoes sistematicas, utilizando artigos localizados nas bases de!dados PubMed,-Cochrane- Library,- LILACS,-CRD- e-CINHAL, bem como busca manual e literatura cinzenta. Foram incluidas 16 revisoes sistematicas (14 com!metanalise), sendo a maioria delas com alta qualidade metodologica. Os resultados mostraram queem unidade de terapia intensiva com populacao adulta de cirurgia cardiaca, a clorexidina foi efetiva na prevencao da pneumonia nosocomial. No entanto, a efetividade da clorexidina foi controversa em unidades de terapia intensiva com populacoes em condicoes clinicoDcirurgicas variadas, que necessitaram de ventilacao mecanica por mais de 48 horas. Embora a clorexidina tenha apresentado melhores resultados estatisticos de eficacia comparado ao controle e comefeitos adversos minimos. Em quadros clinicos criticos, a clorexidina pode ser insuficiente para promover uma descontaminacao oral inibitoria de patogenos, que supere o risco infeccioso de um tubo endotraqueal, que age como um reservatorio continuo de conducao de microrganismos para os pulmoes. Nesse contexto, o presente estudo contribui para a!avaliacao da!atual abordagem terapeutica de paciente internado em unidades de terapia intensiva, tendo em vista as evidencias do uso da clorexidina na prevencao da pneumonia nosocomial.