Étude des facteurs influençant la dégradation des fibres laser en urétéroscopie souple

Objectifs Une perte de puissance progressive lors de l’utilisation des fibres laser est constatee lors du traitement des calculs urinaires. Cependant, peu de donnees existent sur les facteurs influencant cette degradation. L’objectif de cette etude a ete de determiner quels facteurs sont impliques dans cette degradation. Methodes Deux tailles de fibres ont ete etudiees (272 et 365 μm), en utilisant deux parametres du laser : pulverisation (LP, 15 Hz, 0,5 J) et fragmentation (SP, 5 Hz, 1,5 J). Ces experiences ont ete realisees dans 3 milieux differents : serum physiologique seul, calcul dur et calcul mou immerges dans du serum physiologique. La puissance a ete mesuree en bout de fibre a 0 et 15 minutes a l’aide d’un Watt-metre place a 1 cm de la fibre. La moyenne de la difference de puissance entre t15 et t0 a ete etudiee. Resultats En comparant la degradation de la puissance de la fibre en fonction du milieu d’utilisation du laser, presque tous les resultats etaient significativement differents, notamment entre le serum physiologique et la presence d’un calcul quelle que soit sa composition. Les fibres de 272 μm ne presentaient pas de differences significatives en termes de degradation de puissance par rapport aux fibres de 365 μm, quel que soit le parametre de laser utilise et la composition du calcul traite ( p  > 0,05). Le parametre de pulverisation ne presentait pas de differences significatives en termes de degradation de puissance par rapport au parametre de fragmentation, quelle que soit la taille de la fibre laser et la composition du calcul traite ( p  > 0,05). Conclusion D’apres ces resultats, le principal facteur identifie de degradation de la fibre laser est la presence d’un calcul lors de l’utilisation du laser. Le role de l’energie et de la duree de pulse n’a pas pu etre mis en evidence dans la degradation des fibres.