LA VIDÉO-CAPSULE ENDOSCOPIQUE

Principe de la video-capsule La video-capsule endoscopique (VCE) de Given Imaging a ete presentee pour la premiere fois lors du congres de la societe americaine de gastro-enterologie en mai 2000. Elle est constituee d'un cylindre de 11 mm de diametre sur 26 mm de long et pese 3,7 g. Elle est fabriquee dans un materiau biocompatible resistant a l'action des enzymes digestifs. Elle est composee d'un dome optique et de lentilles permettant un champ de vision de 140 °. L'intestin est illumine a travers ce dome par des diodes lumineuses (LED) et les images acquises sont focalisees sur une camera de 65.000 pixels (CMOS). Celle-ci capte l'image, la transforme en un signal electronique et via un emetteur (situe a l'autre extremite de la capsule) la transfere a 8 capteurs disposes sur l'abdomen du patient. Les images captees a raison de 2 par seconde seront enregistrees dans un boitier porte par le patient a sa ceinture (a la maniere d'un Holter). La duree de transmission des images est fonction de la capacite des batteries, soit approximativement huit heures. La capsule est bien evidemment a usage unique et est eliminee par les voies naturelles en 24 a 48 heures. Dans un deuxieme temps l'ensemble des images enregistrees seront transferes sur l'ordinateur ou elles sont alors analysees par le medecin. La vitesse de defilement des images est choisie par le clinicien et varie : on peut notamment revenir sur une sequence qui parait anormale et la scruter image par image. Les images selectionnees sont ensuite conservees et jointes au compte-rendu de l'examen. Le logiciel nous informe du temps ecoule depuis l’ingestion de la capsule, et nous apporte plusieurs aides a la lecture. Un systeme de localisation de la capsule nous permet theoriquement de localiser la position de la VCE lors d'une image donnee. En pratique cette localisation est trop grossiere pour donner une indication precise, notamment pour le traitement endoscopique, et en fait nous nous basons davantage sur le temps ecoule entre le reperage de la lesion et le pylore ou la valvule ileocaecale. La station de travail dispose d'un systeme de detection automatique de la presence de lesions potentiellement hemorragiques. Malheureusement la sensibilite est mediocre (inferieure a 50 %) et des lors les images doivent etre vues en totalite. Il est egalement possible de visualiser 2 images ou 4 images a la fois au lieu de 1 seule ce qui permet de raccourcir la duree de lecture. Enfin il est possible d'obtenir des images en temps reel, apres que le patient ait ingere la VCE, en connectant une « visionneuse » au boitier porte a la ceinture. Le cout d'une video capsule endoscopique est d’environ 650 euros. En Belgique, 2 capsules sont disponibles : celle de la firme Given imaging depuis 2002 et celle de la firme Olympus depuis 2005.