[Urinary tract infection in an urban population: etiology and antibiotic sensitivity as a function of patient history].

OBJECTIFS : Le but de l'etude est d'etablir, dans les infections unnaires trouvees de pratique de ville, la relation entre differents facteurs epidemiologiques, la nature des bacteries isolees et la sensibilite d'Escherichia coli aux antibiotiques. METHODES : Une enquete prospective menee en France dans 13 laboratoires de ville en mars 1998 a collige 658 dossiers et 679 souches de patients presentant une infection urinaire. Le sexe, l'âge, l'antecedent d'un sondage urinaire dans les 7 jours precedents, les antecedents d'hospitalisation, d'infection urinaire et de traitement antibiotique dans les 6 mois precedents sont recueillis par interrogatoire. La repartition des especes bacteriennes isolees et la sensibilite d'Escherichia coli a l'amoxicilline, l'amoxicilline + acide clavulanique, l'acide nalidixique, la norfloxacine, la ciprofloxacine, le cotrimoxazole et la gentamicine ont ete etudiees. RESULTATS : E. coli est plus frequemment isole chez la femme, chez les patients non sondes ou sans antecedents de traitement antibiotique, d'hospitalisation ou d'infection urinaire. Il n'existe pas de difference de sensibilite de E. coli en fonction du sexe et de l'âge chez les femmes. En cas d'antecedent de traitement antibiotique, tous les antibiotiques testes sont significativement moins actifs, a l'exception de la gentamicine. En cas d'antecedent d'hospitalisation, les souches d'E. coli isolees sont plus resistantes a l'amoxicilline, aux quinolones, au cotrimoxazole et a la gentamicine. Plus les antecedents d'hospitalisation ou d'infection urinaire sont eloignes, plus les taux de sensibilite d'E. coli sont eleves pour ces antibiotiques. CONCLUSION : Il existe une heterogeneite des populations de patients ambulatoires en pratique de ville dont faut tenir compte afin de mieux guider l'adaptation des strategies therapeutiques.