Neuropatía periférica tras el parto: Implicaciones de la anestesia epidural

espanolLa incidencia de lesiones neurologicas de miembros inferiores en la practica obstetrica es del 0,08% y 0,92%. La incidencia de complicaciones neurologicas asociadas a la tecnica epidural ha sido estimada en 2 casos de cada 10.000 epidurales. Durante los ultimos anos, con la generalizacion de la analgesia epidural para el trabajo de parto, es posible que algunas de las neuropatias sean atribuidas a esta tecnica, olvidando que hay otros mecanismos de lesion en estas situaciones. Presentamos el caso de una paciente primigesta de 21 anos de edad y 139 cm de altura sin antecedentes de interes, que 24 horas tras una epidural para parto y un expulsivo prolongado resuelto con forceps, desarrolla un "pie caido", que evoluciono a la resolucion funcional completa. El pie caido puede darse como consecuencia de una lesion del nervio peroneo, del ciatico, o de una raiz del plexo lumbo-sacro. La clinica unida al uso de pruebas como la resonancia magnetica (RNM) y el electromiograma (EMG), ayudan en el diagnostico diferencial de la lesion. Parece necesario el estudio del las neuropatias relacionadas con el parto para descartar su relacion con la tecnica anestesica empleada. Con frecuencia, estas lesiones se deben a mecanismos ajenos a la analgesia-anestesia epidural, si bien debemos procurar minimizar su incidencia con la realizacion de punciones a niveles adecuados, evitando la inyeccion de anestesicos cuando existen parestesias, valorando los factores de riesgo en obstetricia y, una vez producida la lesion, con un seguimiento clinico estrecho. EnglishPostpartum neurological damage occurs in the obstetric practice with an incidence between 0.08-0.92%. Neurological damage secondary to epidural technique is about 2:10,000. In last years, epidural anesthesia has become a generalized practice in obstetrics. Because of it, sometimes, the postpartum neurological damage can be attributed to epidural analgesia, forgetting other mechanisms. We present a 21 years old patient, 139 cm height, who 24 hours after epidural labor analgesia suffered a "drop foot", whose evolution was toward a complete resolution. Drop foot can be consequence of peroneal nerve, sciatic or lumbar or radicular damage. Clinical evolution, and complementary studies, such as RNM or EMG are useful for differential diagnosis. It looks necessary to study peripartum pe-ripheric neuropathies to discard its possible relation to anesthetic technique. These lesions should be minimized by our side with adequate punction level choose, avoiding direct local anesthetic injection, especially when a paresthe-sias occurs, and with a correct risk factors evaluation in the obstetric patient. Once the lesion has occurred, it is important a close follow up until the complete resolution.