Le statut socio-économique influence le délai d’accès à un traitement de seconde ligne chez les patients atteints de récurrente-rémittente

Introduction Le statut socioeconomique (SSE) joue un role dans la prise en charge de nombreuses maladies chroniques. Dans la (SEP), optimiser les delais therapeutiques peut ralentir efficacement la progression de la maladie. Objectifs L’objectif etait d’etudier l’influence du SSE sur le delai de mise en place du traitement de fond de 2nde ligne en Normandie occidentale, en France. Patients et methodes A partir des 1789 patients enregistres dans la base de la Normandie occidentale (centre de l’OFSEP), 733 patients avec une forme recurrente-remittente (RR) diagnostiques entre 1982 et 2011 (criteres de Poser 1982 et McDonald 2001 et 2005) ont constitue la population d’etude. La date de point a ete etablie au 28 fevrier 2015. L’European Deprivation Index (EDI) a ete utilise comme proxy du SSE. L’association entre le SSE et l’acces au traitement de 2nde ligne a ete evaluee par un modele de Cox multivarie. Resultats La moyenne d’âge d’acces a un traitement de 2nde ligne etait de 39,5 ans (± 10,1 ans). A partir de 5 ans d’exposition a un traitement de fond de 1 e ligne la probabilite de recevoir un traitement de 2nde ligne etait 3 fois plus elevee pour les patients avec les plus faibles EDI (socioe-conomiquement les plus favorises) HR = 3,14 IC95 % [1,72–5,72] compare aux patients avec des EDI plus eleves. Discussion La regularite du suivi neurologique ainsi que l’implication du patient dans les decisions therapeutiques semblent etre differentes selon le SSE des patients. Une meilleure comprehension et acceptabilite de la balance benefice risque chez les patients socio-economiquement les plus favorises pourrait egalement expliquer l’inegalite d’acces au traitement de 2nde ligne. Conclusion Dans la prise en charge de la SEP, les inegalites sociales semblent influencer l’acces au traitement de 2nde ligne apres plusieurs annees de suivi neurologique.