Papel de la PET-TC en la estadificación del cáncer localmente avanzado de mama

espanolLa tomografia por emision de positrones (PET) es una modalidad de imagen esencial en el manejo de pacientes oncologicos. La utilidad clinica de la PET/TC en la estadificacion del cancer de mama localmente avanzado (CMLA) es controvertida. Las guias actuales consideran que tiene un papel secundario. En la deteccion de lesiones primarias en la mama no parece tener utilidad ya que presenta una baja sensibilidad y algunas lesiones benignas pueden captar fluorodesoxiglucosa (FDG). La mamografia y la resonancia magnetica (RM) de mama valoran mejor el tumor primario. En la estadificacion ganglionar de la axila, la PET/TC ha demostrado ser inferior a la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), fundamentalmente por la imposibilidad para detectar micrometastasis. Sin embargo, en pacientes con CMLA, la PET/TC es capaz de detectar adenopatias N3 no sospechadas o no detectadas con tecnicas de imagen convencionales, lo que conlleva cambios en el manejo de las pacientes. En la deteccion de metastasis a distancia objetiva mayor numero de lesiones estadificando de forma mas precisa la enfermedad. Por otra parte, los parametros metabolicos medidos en la PET/TC presentan importante valor pronostico y se correlacionan con factores pronosticos clasicos. EnglishPositron emission tomography (PET) plays an essential role in the management of oncologic patients. The clinical utility of PET/CT in locally advanced breast cancer (LABC) staging is controversial. Current guidelines consider that it might play a secondary role in these patients. PET/CT does not seem to be useful in the detection of primary breast lesions as it shows low sensitivity and the fact that some benign breast lesions can show fluorodeoxyglucose (FDG) uptake must be taken into account. Thus mammography and breast magnetic resonance imaging (MRI) are better tools in the assessment of the primary tumor. For axillar lymph node staging, selective lymph node biopsy (SLNB) has shown higher accuracy than PET, basically because PET has lower sensitivity in detecting lymph node micrometastases. However, in LABC patients, PET/CT can detect N3 lymph node disease unexpected or not detected by conventional imaging techniques, producing changes in the management of these patients. For detection of distant metastases, PET/CT detects more lesions, therefore the staging of the disease is more accurate. On the other hand, the metabolic parameters measured in PET/CT have an important prognostic value and are correlated with classical prognostic factors.