Screening cardiovascular pretrasplante y riesgo cardiovascular postrasplante

La enfermedad renal cronica es un FRCV reconocido. La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en los pacientes con enfermedad renal cronica en fase terminal (30-40%). Hasta el 80% de los pacientes en lista de espera estan asintomaticos desde el punto de vista cardiovascular, siendo una afeccion caracteristicamente silente desde el punto de vista clinico en estos. La ECV es la causa principal de muerte en el primer ano postrasplante. En pacientes de alto riesgo la mortalidad cardiovascular postrasplante es elevada. Objetivo: Analizar el perfil de riesgo, asi como el estudio cardiovascular pretrasplante renal y su relacion con la incidencia de eventos cardiovasculares postrasplante en nuestra comunidad. Material y metodos: Pacientes trasplantados en Extremadura entre 2000 y 2010 (n = 457). Se analizo el perfil de riesgo cardiovascular, asi como el screening cardiologico pretrasplante y la relacion con los eventos cardiovasculares tempranos y tardios. Resultados: Los factores mas relacionados con los eventos cardiacos peritrasplante fueron la edad (OR 1,1/ano) y la ECV pretrasplante (OR 4). Los eventos postrasplante tardios (despues de una semana) ocurrieron fundamentalmente en la poblacion de alto riesgo cardiovascular, con una supervivencia libre de muerte cardiovascular menor (log rank p 0,001) al igual que en el caso de evento combinado (muerte + evento isquemico log rank p 0,001). Variables predictoras independientes de evento CB en el subgrupo de alto riesgo fueron: enfermedad CV previa OR = 3,2; edad (anos) OR = 1,04; DM OR = 2; tiempo en dialisis (anos) OR = 1,06. No hubo difrencias en la supervivencia libre de eventos cardiovasculares entre el grupo de alto riesgo con o sin estudio cardiovascular. Conclusiones: La mayoria de los pacientes en estudio pretrasplante presentan un alto riesgo cardiovascular. El estudio CV previo al Tx no influyo en el mal pronostico de los pacientes de alto riesgo.