Les tests de provocation ambulatoires sont sécures et rentables pour explorer les réactions d’hypersensibilité non immédiates non sévères aux béta-lactamines chez l’enfant

Introduction Il est recommande d’explorer les reactions d’hypersensibilite non severes non immediates aux beta-lactamines (BL) de l’enfant par un test de provocation (TP) avec le medicament responsable sans test cutane prealable. Les TP commencent generalement en milieu hospitalier avec des doses de BL progressivement croissantes, et sont prolonges a domicile. Notre pratique est d’effectuer des TP ambulatoires, debutes en consultation avec une dose therapeutique de BL, et prolonges a domicile apres une surveillance d’une heure. L’objectif de ce travail est de determiner si les TP ambulatoires aux BL sont secures et rentables pour explorer les reactions d’hypersensibilite non immediates non severes aux BL chez l’enfant. Methodes Analyse retrospective des resultats des TP ambulatoires effectues dans 5 centres pediatriques entre novembre 2015 et decembre 2018. Les resultats du TP et les couts economises par l’assurance maladie ont ete determines. Resultats Les donnees de 446 enfants (3,6 ans) rapportant 456 reactions aux BL ont ete analysees. Les reactions index etaient : urticaire (n = 161, 35,5 %), exantheme maculo-papuleux/erytheme (n = 241, 53,1 %), eruption cutanee aspecifique (n = 34, 7.5 %), œdeme (n = 11, 2,4 %). Quatre cent cinquante-six TP ont ete realises, 39 etaient positifs (8,6 %). Les reactions sont survenues plus tot ou au meme moment que la reaction index dans 26 cas (66,7 %), et plus tard dans 7 cas (17,9 %) (p  Conclusion La realisation de TP ambulatoires supervises chez les enfants ayant des reactions non-severes non-immediates aux BL est secure et rentable.