La transplantation utérine

RESUME Apres avoir fait le recit des evenements qui ont precede la premiere transplantation uterine ayant abouti a la naissance d’un enfant vivant et bien portant et fait un etat des lieux, les auteurs exposent la legislation francaise actuelle sur la greffe d’organes. Puis ils abordent les aspects cliniques, insistant sur la complexite de l’acte chirurgical, le dilemme du choix entre donneuse en etat de mort cerebrale ou decedee et donneuse vivante et les indications chez la receveuse. Ils decrivent ensuite le traitement immunosuppresseur avant et pendant la grossesse, les complications plus ou moins graves qui peuvent en emailler le cours et la surveillance particulierement attentive qu’elles necessitent, mais aussi les doutes sur l’opportunite de l’allaitement maternel. Ils s’interrogent sur l’avenir de l’enfant a moyen et long terme, son developpement psychomoteur et celui de son systeme immunitaire. Ils retracent les nombreuses et delicates questions ethiques que pose la transplantation uterine, qu’il s’agisse des particularites de la greffe d’uterus, qui n’est pas vitale mais permet de donner la vie, du choix entre transplantation avec donneuse en etat de mort cerebrale ou donneuse vivante, de la penurie d’organes a greffer, des risques courus par la receveuse, du devenir physique et psychologique de l’enfant, enfin du choix entre transplantation uterine et gestation pour autrui et de l’eventualite de derives. En fait, la transplantation uterine est une chirurgie encore au stade experimental et seuls l’avenir et le recueil exhaustif de toutes les donnees la concernant permettront de s’assurer de son bien-fonde.