Indications potentielles de la tomothérapie hélicoïdale dans les cancers du sein

Resume Objectifs Evaluer le gain dosimetrique en termes de couverture des volumes cibles previsionnels et d’epargne des organes a risque apporte par l’irradiation avec modulation d’intensite en situation postoperatoire des cancers du sein et des aires ganglionnaires adjacentes dans certains cas tres particuliers. Patientes et methode Comparaison dosimetrique prospective entre une irradiation conformationnelle mono-isocentrique et une tomotherapie helicoidale portant sur neuf dossiers cliniques de patientes. Resultats L’utilisation de la tomotherapie helicoidale a montre dans chaque cas decrit une amelioration d’au moins un indice de conformite, d’homogeneite et de couverture des volumes cibles previsionnels ou/et des organes a risque. Elle a donc ete preferee pour chacun des neuf cas a l’irradiation conformationnelle mono-isocentrique. Conclusion Les indications qui pourraient etre retenues pour le choix d’une radiotherapie avec modulation d’intensite sont les atteintes bilaterales, les pectus excavatum, les antecedents d’irradiation thoracique (maladie de Hodgkin, etc.) et les irradiations de volumes complexes chez des patientes obeses ou en surpoids.