Pronóstico a medio plazo del intervencionismo percutáneo electivo sobre el tronco común de la coronaria izquierda. Experiencia multicéntrica

Resumen Introduccion y objetivos En el intervencionismo percutaneo sobre el tronco comun izquierdo el caracter urgente del procedimiento y el shock cardiogenico constituyen los principales predictores de eventos. Para procedimientos electivos, el pronostico y la identificacion de predictores estan menos establecidos. El objetivo de este estudio es valorar el pronostico a corto y medio plazo del intervencionismo percutaneo sobre el tronco comun izquierdo no protegido cuando este se efectua de forma electiva. Metodos y resultados Serie multicentrica de 250 pacientes consecutivos incluidos entre enero del 2004 y marzo del 2008. El 49,6% de los pacientes presentaba EuroScore de alto riesgo. La mortalidad cardiaca intrahospitalaria fue del 0,4%, y tras un seguimiento medio de 19,6 meses, la incidencia de eventos cardiacos adversos mayores fue del 18,4% (infarto no fatal, 2,0%; revascularizacion del vaso diana, 6,8%; mortalidad cardiaca, 9,6%). Los predictores independientes de eventos cardiacos adversos mayores en el seguimiento fueron el EuroScore de alto riesgo (HR; 2,59, IC del 95%, 1,35-5,00; p = 0,004) y el uso de 2 stents para la lesion del tronco comun (HR 2,05; IC del 95%, 1,05-4,00; p = 0,035). Conclusiones En nuestro estudio el intervencionismo percutaneo electivo sobre el tronco comun no protegido de la coronaria izquierda se efectua principalmente en pacientes de alto riesgo quirurgico, resultando un procedimiento factible y con un porcentaje de eventos adversos en el seguimiento aceptable. Los predictores de eventos en el seguimiento son el EuroScore de alto riesgo y el uso de 2 stents para la lesion en el tronco comun.