Érysipèle sur carcinome épidermoïde récidivant de la grande lèvre après radio-chimiothérapie

L'erysipele est une infection bacterienne due le plus souvent dans 85% des cas, a un streptocoque ²-hemolytique du groupe A (SGA), donnant un tableau de dermo-hypodermite non necrosante. De nombreux facteurs peuvent favoriser sa survenue tel que les facteurs generaux: le diabete, l'immunodepression, la chimiotherapie et la radiotherapie, ainsi que les portes d'entree locoregionales telle qu'un ulcere de jambe, une piqure d'insecte, un intertrigo. La survenue d'un erysipele sur un carcinome epidemoide recidivant apres radiochimiotherapie est exceptionnelle, cette atteinte necessite d'abord un traitement urgent de la dermo-hypodermite, puis une prise en charge appropriee et multidisciplinaire du carcinome. Le mecanisme d'apparition de l'erysipele apres radiotherapie rejoint la physiopathologie. En effet, ce volet therapeutique tres utilise dans le traitement des carcinomes epidermoides altere le retour les vaisseaux lymphatiques et entraine tres progressivement une fibrose de la lymphe diminuant ainsi le mecanisme de defense. L'association d'une alteration de l'immunite cellulaire, favorisee aussi bien par la radiotherapie que la chimiotherapie faciliterait l'apparition de l'erysipele sur ce terrain. Nous rapportons le cas d'une patiente âgee de 50 ans, suivie depuis 1 an pour carcinome epidermoide de la grande levre droite, traitee par radio-chimiotherapie, avec remission. Huit mois plus tard, la patiente presentait une recidive de son carcinome, l'evolution etait marquee par l'apparition d'un placard erythemateux chaud douloureux de la cuisse droite evoquant un erysipele, confirme par le bilan biologique infectieux, elle a ete mise sous antibiotherapie avec bonne amelioration puis adressee en oncologie pour la prise en charge de sa recidive.