Desvinculación de la asistencia ventilatoria mecánica prolongada a las 72 horas de respiración espontánea

El objetivo del presente trabajo fue describir la poblacion que ingreso en un centro de desvinculacion de la ventilacion mecanica y rehabilitacion (CDVMR) en asistencia ventilatoria mecanica invasiva (AVMi), analizar su evolucion y determinar los predictores de fracaso de la desvinculacion de la AVMi. Se revisaron las historias clinicas de 763 pacientes que ingresaron en el servicio de Cuidados Respiratorios, en el periodo comprendido entre mayo 2005 y enero 2012, se seleccionaron 372 con traqueotomia y AVMi. Se analizaron diferentes variables como posibles predictores de desvinculacion. La media de edad fue 69 anos (DS 14.7), 57% fueron hombres. La mediana de dias de internacion en la unidad de terapia intensiva (UTI) fue de 33 (rango intercuartilo-RQ 26-46). El 86% de los ingresados a UTI fue por causa medica. Durante la internacion en el CDVMR lograron desvincularse el 50%; mediana de dias de desvinculacion, 13 (RQ 5-38). La edad fue predictor de fracaso de desvinculacion. Al estudiar a la subpoblacion con desvinculacion parcial, se sumo el antecedente de EPOC como predictor. Si bien un 25% de los pacientes fallecio o requirio derivacion a un centro de mayor complejidad antes de 2 semanas de internacion, mas de la mitad de los pacientes lograron ser desvinculados definitivamente de la AVMi; esto podria sustentar la atencion de pacientes criticos cronicos en CDVMR en la Argentina, ya que los pacientes internados en estos centros tienen buena expectativa de desvinculacion, a pesar de las altas chances de desarrollar complicaciones.(AU) The aim of this study was to describe the population admitted to a weaning center (WC) to receive invasive mechanical ventilation (MV), analyze their evolution and identify weaning failure predictors. The medical records of 763 patients admitted to the respiratory care service in the period between May 2005 and January 2012 were reviewed; 372 were selected among 415 tracheotomized and mechanically ventilated. Different variables were analyzed as weaning failure predictors. The mean age of patients admitted was 69 years (SD 14.7), 57% were men. The median length of hospitalization in ICU was 33 days (IQR 26-46). Admission to ICU was due to medical causes in 86% of cases. During hospitalization in WC 186 (50%) patients achieved the successful weaning at a median of 13 days (interquartile range-IQR 5-38). A predictor of weaning failure was age. When we studied the subpopulation with partial disconnection of mechanical ventilation, we found a history of COPD and ageas predictors. Although 25% of the patients died, or required referral to a center of major complexity before 2 weeks of hospitalization, more than half of the patients were able to be removed permanently from the invasive mechanical ventilation (MV), this could support the care of chronic critical patients in MV and rehabilitation centers in Argentina because patients in these centers have a chance of weaning from MV, despite the high chances of developing complications.(AU)