Modification of POSSUM Score for Gastrointestinal Surgery

目的: 手術のリスク評価の一つであるPhysiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity(以下, POSSUM)の術後合併症発生率や死亡率は高く予測されるため, 多くの改良型が報告されてきた. 今回, 消化器外科全般で用いることのできるPOSSUMスコアを開発し, その精度を検証した. 対象・方法: 2002年1月から2005年12月までの4年間に施行した消化器手術1,573例を対象とした. 前半2年間(n=709)の成績より, 予測合併症発生率と予測死亡率の計算式の係数を変更しHiroshima POSSUM(以下, H-POSSUM)とした. 後半2年間の症例(n=864)において, 3種類のPOSSUMの精度を比較した. 精度は実際に観察された発生数を予測された発生数で除した比率 (以下, O/E ratio)で検討した. さらに, 6種類の症例構成を設定し, その有用性をO/E ratioで検討した.成績: 術後合併症発生率のO/E ratio はoriginal POSSUMでは0.78であり, H-POSSUMでは1.04であった. また, 死亡率のO/E ratio はoriginal POSSUMでは0.12, Portsmouth-POSSUMでは0.56, H-POSSUMでは0.94であり, H-POSSUMのO/E ratioが最も1.00に近似していた. 六つのシミュレーションにおいても, H-POSSUMの精度は他のPOSSUMより優れていた.考察: 新しく開発したH-POSSUMは消化器手術のリスク評価として有用である.