Épidémiologie des glomérulonéphrites et indication de la biopsie rénale chez l’enfant : expérience de 10 ans

Introduction L’epidemiologie des glomerulopathie ainsi que les indications de la biopsie renale (PBR) varient selon l’âge des malades. Le but de ce travail est d’analyser les indications des PBR et les etiologies des glomerulopathies chez l’enfant et d’evaluer l’indication de la PBR et leurs evolutions dans le temps. Materiels et methodes Etude retrospective incluant toutes les PBR natives lues au service d’anatomie pathologie pendant 10 ans du premier janvier 2005 au 31 decembre 2014. Les biopsies du greffon et les non representatives ont ete exclues. Ont ete inclus les patients d’âge ≤ 15 ans. La duree a ete divisee en 2 : 2005–2009 (G1) et 2010–2014 (G2). La saisie et l’analyse sont fait sur SPSSv20, l’analyse univariee par test de Chi 2 . p significatif si  Resultats La PBR chez l’enfant represente 11,6 % du total des PBR ( n  = 179), la moyenne d’âge etait 10,5 ± 4 ans, predominance masculine a 51,1 %. En comparaison avec l’adulte et l’adolescent en etude univariee, le sex-ratio etait le meme, cliniquement, le syndrome nephrotique pur predominait a 27,9 % Vs 20,4 % chez l’adolescent et l’adulte et le nephritique aigue (11,2 % Vs. 4,4 %), le syndrome nephrotique impur etait moins frequent (22,9 % Vs. 32,3 %). Sur le plan etiologique, ils avaient plus de lesion glomerulaire minime (LGM) (22,5 % Vs. 13,3 %), de GNA (15,1 % Vs 4,4 %), de hyalinose segmentaire et focale (14,8 % G1 Vs. 9,8 %) et de nephropathie a IgA (NIgA) (13,4 % Vs. 5,4 %) ( p −3 ) et ils avaient moins de glomerulonephrite extra-membraneuse (0,6 % Vs. 10,6 %), de nephropathie lupique (NL) retrouvee essentiellement chez la fille (12,8 % G1 Vs. 23 %) avec p −3 . En comparant le G1 et G2, on note une baisse significative du syndrome nephritique aigue (16,3 % G1 Vs. 6,5 % G2) versus une augmentation significative des HSF, NIgA et NL. Discussion Dans notre etude comme dans la majorite des publications sur la PBR chez l’enfant, le SN est la principale indication. Selon l’ISKDC, la LGM est la principale nephropathie chez l’enfant retrouvee dans notre etude, des series europeennes rapportent la NIgA. Conclusion Cette etude confirme la frequence du SN chez l’enfant comme premiere indication de PBR et de la LGM. Le changement epidemiologique des nephropathies avec la baisse des causes infectieuses en faveur des causes immunologiques met le point sur l’elargissement des indications de PBR et la meilleure prise en charge des infections.