Profil cognitif de patients MCI avec une angiopathie amyloïde cérébrale. Étude ancillaire du PHRC BALTAZAR (Biomarker of Amyloïd peptide and Alzheimer's disease risk)

Introduction L’angiopathie amyloide cerebrale (AAC) est associee aux troubles cognitifs dans des etudes autopsiques. L’impact de l’AAC sur la cognition est peu etudie, particulierement chez les patients sans macrohemorragie lobaire. Objectifs Etudier l’influence de l’AAC sur le fonctionnement cognitif de patients ayant un trouble cognitif leger (MCI) suivis en centre memoire, sans antecedent d’hemorragie cerebrale. Methodes Il s’agit d’une etude ancillaire au PHRC Baltazar ayant inclus des patients MCI. Une evaluation neuropsychologique standardisee et une IRM 3 Tesla etaient realises a l’inclusion. L’AAC etait diagnostiquee selon les criteres de Boston modifies. Les patients MCI avec et sans AAC ont ete compares. Le critere principal etait le sous-type cognitif (amnesique vs non-amnesique, domaine cognitif unique vs domaine cognitif multiple). Les criteres secondaires etaient les scores obtenus aux differents tests neuropsychologiques. Resultats Trois cent trente cinq patients MCI ont ete inclus ; 97 (28 %) avait une AAC. Il n’y avait pas de difference significative de sous-type cognitif entre les patients avec et sans AAC. Cependant, les patients MCI avec AAC avaient des scores MMSE significativement plus bas (26,1 ± 2,4 vs 26,8 ± 2,2 ; p  = 0,0128), une somme de rappels libres immediats (14,9 ± 8 vs 17,7 ± 9 ; p  = 0,009) au test RL/RI 16 items significativement inferieures et etaient significativement moins rapides (160,3 ± 80,8 vs 141,6 ± 76,5 sec ; p  = 0,05) a la partie B du Trail Making test. Discussion Des scores plus deficitaires au MMSE en memoire et aux fonctions executives etaient egalement montres chez des patients avec une AAC et une macrohemorragie lobaire. En lien avec la distribution preferentiellement posterieure des lesions d’AAC, un deficit des fonctions visuospatiales etait attendu, ce que nous n’avons pas montre, possiblement en raison de l’absence dans notre batterie cognitive de test suffisamment specifique pour ces fonctions. Conclusion Dans cette population, l’AAC avait un impact cognitif modeste mais significatif. Les cliniciens devraient considerer cette microangiopathie dite « silencieuse » dans l’etiologie des troubles cognitifs des patients MCI. Informations complementaires Les auteurs remercient les patients et les cliniciens, neuropsychologues, infirmers, radiologues, biologistes et ARC des CHU de Lille, Paris Broca, Montpellier et Strasbourg ayant participes au PHRC Baltazar et a cette etude ancillaire.