Hypoparathyroïdie induite par l’hypomagnésémie : à propos de deux observations

Introduction L’hypoparathyroidie induite par l’hypomagnesemie est un phenomene peu connu et mal explique. La carence en magnesium provoque une inhibition de la secretion de PTH et de son action osseuse, responsable d’une hypocalcemie, aboutissant au tableau d’hypoparathyroidie. Observation Nous rapportons le cas de 2 patientes presentant une hypoparathyroidie avec hypocalcemie symptomatique, associee a une hypomagnesemie. Les dosages montrent pour la premiere patiente : calcemie corrigee 1,93 mmol/L (2,12–2,52), PTH 35 ng/mL (14–72) inadaptee, phosphore 1,02 mmol/L (0,64–1,14), 25 hydroxyvitamine D 73 ng/mL (30–100), magnesemie 0,18 mmol/L (0,78–0,99), magnesium erythrocytaire 1,60 mmol/L (1,65–2,65). Les dosages sont similaires pour la seconde patiente hormis une carence en vitamine D (8 ng/mL). La premiere patiente beneficie d’une substitution en magnesium per os, la seconde de perfusions. Les dosages du magnesium sont ensuite stables avec une substitution per os, permettant une correction de l’hypomagnesemie et de l’hypoparathyroidie. L’etiologie de l’hypomagnesemie de la premiere patiente est inexpliquee. Celle de la seconde pourrait etre liee a une prise d’IPP favorisant une malabsorption (carence en vitamines liposolubles). Chez les deux, la magnesurie est effondree  Discussion En plus des etiologies frequentes et connues d’hypoparathyroidie (auto-immune, post-chirurgie cervicale), l’hypomagnesemie doit etre une cause systematiquement recherchee. L’hypomagnesemie peut etre d’origine digestive (malabsorption, diarrhee, carence d’apports) ou renale (diuretiques thiazidiques, tubulopathie). La prise d’IPP doit etre recherchee avec attention (alteration des canaux TRPM6/7 presents sur les enterocytes et les cellules renales empechant l’absorption digestive et la reabsorption renale du magnesium).