Revisión sistemática y evaluación de revisiones sistemáticas que examinan el efecto del tratamiento periodontal sobre el control glucémico en pacientes con diabetes

Objetivos: Se han realizado varias revisiones sistematicas (RS) acerca de si el tratamiento periodontal en un individuo con enfermedad periodontal y diabetes puede mejorar los resultados de la diabetes. El proposito de esta investigacion fue realizar una revision sistematica (RS) de metaanalisis previos y evaluar la calidad metodologica de las RSs que examinaban los efectos del tratamiento periodontales y la diabetes (Registro PROSPERO # CRD 42015023470). Diseno del estudio: Se realizaron busquedas en cinco bases de datos electronicas y se identificaron metaanalisis previos de ensayos controlados aleatorios publicados hasta Julio 2015. En los casos en los que el metaanalisis no cumplia con nuestros criterios, los metaanalisis fueron recalculados. Las caracteristicas generales de cada ensayo incluido fueron resumidas, analizadas y comparadas. La diferencia de medias, los intervalos de confianza del 95% (IC) y del estadistico I2 se recogieron o se recalcularon. Se utilizo el Instrumento de Evaluacion de las Revisiones Sistemicas Multiples (AMSTAR) para evaluar la calidad metodologica. Resultados: De las 475 citas examinadas, se incluyeron nueve revisiones sistematicas. En total, se examinaron 13 metaanalisis incluidos en nueve RS. En los analisis de comparabilidad, los metaanalisis en cuatro RS no cumplieron con nuestros criterios, y se recalcularon. De estos 13 metaanalisis, 10 sugirieron efectos significativos del tratamiento periodontal sobre la mejora de la HbA1c. Las diferencias medias encontradas en los 13 metaanalisis variaron de -0,93 a 0,13. La evaluacion con AMSTAR revelo seis RS con moderada calidad general y tres con alta. Conclusiones: Podemos concluir que existe un efecto significativo del tratamiento periodontal sobre la mejoria de la HbA1c en pacientes diabeticos, aunque la magnitud del efecto es extremadamente pequena. Ademas de la pequena magnitud del efecto, no todos las RS podrian considerarse de alta calidad.