Evolution de la perfusion cérébrale par marquage de spin dans la maladie à corps de Lewy et la maladie d’Alzheimer

Introduction Les perturbations fonctionnelles dues a la perte neuronale ont tres peu ete decrites au stade precoce de la maladie a corps de Lewy (MCL), malgre leur interet clinique et scientifique. Objectifs Nous evaluons si la perfusion cerebrale est differemment alteree dans la MCL et la maladie d’Alzheimer (MA), et nous examinons son evolution au cours du declin cognitif observable entre le deficit cognitif leger et la demence. Methodes Soixante-douze patients (31 prodromaux MCL, 11 MCL, 9 prodromaux MA, 21 MA) et 16 sujets temoins ont eu une imagerie IRM de perfusion par marquage pulse de spin. Les cartes de perfusion ont ete corrigees pour les effets de volume partiel, puis spatialement normalisees dans l’espace standard MNI. Les analyses statistiques a l’echelle du voxel incluent une Anova corrigee pour tests multiples (False-discovery rate (FDR) p Resultats La perfusion locale differencie la MCL de la MA par des hypoperfusions (insula anterieure et gyrus post-central droit (FDR)) qui sont deja observables au stade prodromal (p  p Discussion La perfusion cerebrale differencie les patients selon l’avancee (prodromaux et non-prodromaux) et le type de pathologie (MCL et MA). L’expansion des atteintes avec l’avancee de la maladie, refletant le declin cognitif, differe entre les deux maladies dans les ganglions de la base et dans le cortex temporal, alors que le cortex parietal semble atteint dans les deux pathologies au stade de demence. Conclusion La presence d’atteintes focales specifiques au stade precoce de la MCL conforte le role de la perfusion cerebrale comme potentiel outil diagnostic et d’investigations des maladies neurodegeneratives.