Le traitement des petites tumeurs du rein : efficacité et comparaison des coûts

Resume Objectif Le stade de decouverte et le traitement du cancer du rein ont change. La nephrectomie partielle est le traitement de reference pour les petites tumeurs du rein (PTR). Sont recommandees egalement les techniques thermo-ablatives. Le cout de ces traitements pour l’etablissement et pour la societe est souvent mal connu. Le but de cette etude etait de calculer le cout du traitement des PTR afin d’en apprecier la rentabilite pour un etablissement de sante qui investit dans l’innovation. Materiel et methodes Une etude retrospective monocentrique a ete menee avec 124 patients traites pour une PTR de stade T1a par nephrectomie partielle ouverte (NPO), cœlioscopique (NPC) et robot-assistee (NPCR), par radiofrequence (RF) et cryotherapie (CT) entre 2009 et 2011. Nous avons calcule le prix du sejour de chaque patient, recherche la somme facturee a l’Assurance maladie et calcule la rentabilite du traitement pour l’etablissement. Resultats La NPO coutait en moyenne 7884 ± 1201 € et rapportait 451 ± 1861 €, la NPC coutait en moyenne 6973 ± 3503 € et rapportait 2271 ± 3370 €, la NPCR coutait en moyenne 9600 ± 4595 € et entrainait un deficit de 838 ± 3007 €. La radiofrequence coutait en moyenne 2724 ± 813 € et entrainait un deficit de 954 ± 684 €, la cryotherapie coutait en moyenne 6702 ± 857 € et entrainait un deficit de 4723 ± 941 €. Conclusion Au moment de l’etude, la NPC etait le traitement des PTR qui offrait la meilleure rentabilite. Niveau de preuve 4.