Dolor abdominal recurrente en una paciente con síndrome de intestino irritable

Sr. Director Mujer de 47 anos, natural de Marruecos, sin habitos toxicos, diagnosticada de sindrome de intestino irritable con predominio de estrenimiento en el ano 2008. Se realizo una colonoscopia que fue normal. En febrero de 2009 inicia un cuadro de dolor abdominal subagudo colico en fosa iliaca izquierda (FII) y empeoramiento de su estrenimiento, sin fiebre, vomitos, perdida de peso ni otra sintomatologia acompanante. Se realizo una analitica en la que no se encontro anemia, leucocitosis ni marcadores de actividad aguda. La TAC abdominal no mostro enfermedad digestiva ni otros hallazgos excepto utero bicorne. El transito intestinal y la ecografia ginecologica fueron normales. Por persistencia del dolor abdominal y la negatividad del estudio, se realizo laparoscopia exploradora que solo revelo adherencias en la FII, procediendose a su liberacion. Tras la intervencion quirurgica, la paciente estuvo asintomatica con desaparicion del dolor abdominal. En enero de 2010 inicio un nuevo cuadro de dolor abdominal subagudo en fosa iliaca derecha (FID) con exacerbacion y aumento de la intensidad del mismo y acompanado de algun vomito alimentario pero sin fiebre ni cambio del ritmo deposicional en los ultimos 15 dias antes de la consulta en abril de 2009. Asimismo tampoco presento sintomatologia urinaria. Como antecedente epidemiologico habia viajado a Marruecos hacia 3 meses. Nego ingesta de AINE. A la exploracion fisica no presentaba fiebre ni taquicardia. La exploracion abdominal revelaba un abdomen blando, doloroso a la palpacion profunda en FID y con sensacion de masa a dicho nivel, no presentaba signos de abdomen agudo....