Influencia del manguito de isquemia en la profilaxis antibiótica en prótesis total de rodilla

Resumen Objetivo Existe evidencia cientifica grado iv de la importancia que el antibiotico administrado preoperatoriamente tiene en la prevencion de la infeccion protesica. Hay controversia en si la isquemia aplicada en la cirugia de estos pacientes puede afectar a la concentracion minima inhibitoria del antibiotico en los tejidos periprotesicos. Para estudiar este fenomeno hemos disenado un estudio basado en la determinacion de la concentracion de antibiotico en el tejido sinovial. Material y metodo Estudio clinico prospectivo observacional de 32 pacientes intervenidos de protesis total de rodilla. Se administro 2 g de cefonicid como profilaxis y se utilizo el manguito de isquemia en todos los pacientes, cuantificandose la concentracion antibiotica mediante la cromatografia liquida de alta resolucion en muestras de tejido sinovial del inicio y del final de la intervencion. Resultados La concentracion media de antibiotico fue de 23,16 μg/g (IC del 95%, 19,19-27,13) en las muestras del inicio de la intervencion y de 15,45 μg/g (IC del 95%, 13,20-17,69) en las muestras del final, mostrandose superiores a la concentracion minima inhibitoria del cefonicid, establecida en 8 μg/g, siendo estos resultados estadisticamente significativos para ambas concentraciones (p  Discusion La concentracion de antibiotico a lo largo de una intervencion estandar de protesis total de rodilla realizada con isquemia preventiva varia a lo largo de la intervencion sufriendo un descenso paulatino. Aun asi, la concentracion determinada al final de la intervencion no fue inferior a la concentracion minima inhibitoria del antibiotico estudiado. Como conclusion, la utilizacion del manguito de isquemia no aumenta el riesgo de infeccion.