Evaluation des arteres coronaires par scanner 16 barrettes dans l’angor instable

Objectifs Comparer les performances diagnostiques du scanner 16 barrettes a celles de la coronarographie dans les syndromes coronariens aigus sans sus decalage persistant de ST (angor instable). Materiels et methodes Vingt patients coronarographies en urgence pour angor instable de novo ont beneficie avant revascularisation coronaire de la lesion responsable, essentiellement par angioplastie, d’un scanner des arteres coronaires, dans les 12 heures ayant suivi la coronarographie. L’interpretation du scanner a ete realisee conjointement par 2 investigateurs en aveugle des resultats de la coronarographie. Seize segments coronaires par patient ont ete analyses en terme de visualisation, aspect des lesions, evaluation de stenose et compares a l’angiographie. Resultats L’âge moyen etait de 60 ans. La frequence cardiaque moyenne etait de 70/mn (50-96). Deux cent cinquante deux des 320 segments etaient interpretables par le scanner (78 %). Trente segments presentaient une stenose jugee significative parmi lesquelles 18 ont ete retenues comme la lesion cible sur des considerations electrocardiographiques. Sur les 18 lesions responsables, 13 etaient calcifiees et 5 considerees comme des plaques molles. Comparee a la coronarographie, la sensibilite du scanner dans la detection de la lesion cible etait de 90 %. Aucune complication n’a ete a deplorer. Conclusion Le scanner 16 barrettes realise dans le cadre de l’angor instable est efficace pour detecter la lesion coronaire en cause et pourrait representer une alternative technique dans l’evaluation des douleurs thoraciques.