Valeur diagnostique de la procalcitonine devant une fièvre et/ou un syndrome inflammatoire en médecine interne

Introduction : l’objectif de notre etude etait d’evaluer si la procalcitonine (PCT) est un bon marqueur diagnostique d’infection bacterienne devant une fievre et / ou un syndrome inflammatoire dans un service de medecine interne. L’objectif secondaire etait de determiner un seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection bacterienne dans ce contexte. Materiels : nous avons mene d’avril 2016 a juin 2017 une etude prospective monocentrique dans le service de medecine interne du CHU d’Amiens. Tous les patients admis pour une temperature superieure a 38.5°c et / ou une proteine C reactive (CRP) superieure a 5mg/l ont eu un dosage de la PCT. Resultats : cent quatre-vingt-quatre patients ont ete inclus : 84 avaient une infection bacterienne. La mediane de PCT dans les infections bacteriennes etait de 0.35μg/l [0.17-3], significativement plus elevee par rapport aux autres etiologies, p=0.01. La PCT etait plus elevee dans les infections bacteriennes documentees que dans les infections bacteriennes probables. Le seuil optimal retrouve etait a 0.3μg/l, permettant d’obtenir une sensibilite a 58% et une specificite a 74%. . Cependant, 22 patients sans infection bacterienne avaient une PCT > 0.3μg/l dont 7 avec une PCT tres elevee (>1μg/l). Les aires sous la courbe ROC (AROC) de la PCT et de la CRP n’etaient pas statistiquement differentes. Conclusion : bien qu’etant plus elevee dans les infections bacteriennes, une PCT positive peut etre retrouvee dans d’autres etiologies. Son AROC n’est pas plus elevee que celle de la CRP. Elle n’apparaissait donc pas un meilleur marqueur diagnostique que la CRP. Elle ne doit pas etre utilisee en routine mais au cas par cas.