Thromboses artérielles et infection COVID-19

Introduction L’infection par le SARS-CoV-2 est thrombogene. Au sein d’un centre hospitalo-universitaire francais, nous avons evalue la frequence, les caracteristiques et les facteurs de risque associes aux thromboses arterielles lors d’une infection par le COVID-19. Patients et methodes Tous les patients hospitalises pour une infection a COVID-19 entre le 1er et le 30 avril 2020 ont ete inclus. L’ensemble des donnees epidemiologiques, demographiques, cliniques, biologiques, scannographiques, therapeutiques, ainsi que sur le devenir des patients a ete extrait des dossiers medicaux informatiques en utilisant un recueil de donnees standardises. Resultats Au total, 531 patients infectes par le COVID-19 ont pu etre analyses. Parmi eux, 30 patients ont presente une thrombose arterielle (5,6 % des patients) survenue en mediane 11 jours [5–20] apres les premiers symptomes de l’infection. Les thromboses arterielles survenaient chez des sujets a haut risque cardio-vasculaire (80 % d’homme, age median de 70,7 ans, 60 % d’hypertension arterielle, 43,3 % de dyslipidemie, 40 % de tabac, 30 % de diabete, 46,7 % de surpoids). Les thromboses etaient atypiques : thromboses aortiques (n = 2), renales (n = 1), digestives (n = 1) ou micro-vasculaire(n = 2). La survenue d’une thrombose arterielle en contexte COVID-19 etait associee a un risque de deces multiplie par 3 (HR 2,95 95 %CI [1,6–5,6], p = 0,00046). En analyse multivariee, seul le taux de D-dimeres, mesure precocement apres l’admission, etait associe au risque de thrombose arterielle. L’analyse Kaplan-Meier montrait qu’un taux de D-dimeres > 1250 ng/ml multipliait par 6 (HR 6,09 95 %CI [2,15–17,3], p = 0,00011) le risque de thrombose arterielle. Conclusion La survenue d’une thrombose arterielle en contexte COVID-19 est rare mais de mauvais pronostic. Un taux de D-dimeres > 1250 ng/ml a l’admission pourrait permettre d’identifier les patients a risque de thrombose arterielle.