Évolution de la prise en charge et du pronostic de l'infarctus du myocarde en france entre 1995 et 2000: résultats des études USIK 1995 et USIC 2000 : Sténoses carotidiennes asymptomatique

La prise en charge hospitaliere et l'evolution clinique a un an de deux populations de patients hospitalises pour infarctus du myocarde a cinq ans d'intervalle sont etudiees. La population d'etude comprend 2563 patients en 1995 et 2320 patients en 2000. Les caracteristiques initiales des deux populations font apparaitre une moyenne d'âge un peu plus jeune, avec une moindre frequence des antecedents cardiologiques, mais une plus grande proportion de diabetiques et d'infarctus anterieurs en 2000. Les traitements de reperfusion sont utilises chez 43 % des patients, mais l'angioplastie, isolement ou dans les suites immediates d'une thrombolyse, est plus souvent employee en 2000. La mortalite precoce a J5 est de 7,7 en 1995 et 6,1 % en 2000 (p < 0,03). A un an, la survie est respectivement de 81 et 85 % (p < 0,01). En analyse multivariee, la periode d'etude (2000 vs 1995) est un facteur independant de moindre mortalite precoce et a un an. Sur la population des patients survivants a J5, la prescription de statines au cours des premiers jours est significativement correlee a une meilleure survie. Dans la population avec dysfonction ventriculaire gauche severe, la prescription d'IEC est un facteur de meilleur pronostic. Ainsi, la survie precoce, et a long terme, a continue de s'ameliorer au cours des toutes dernieres annees chez les patients hospitalises pour infarctus du myocarde. Cette amelioration pronostique va de pair avec une modification des strategies de reperfusion et une utilisation accrue des traitements de prevention secondaire.