Anomalies morphologiques des seins de l'adolescente et leur correction chirurgicale

Resume Les anomalies morphologiques des seins des adolescentes sont responsables d'un prejudice psychologique important. La chirurgie plastique reparatrice offre des possibilites d'ameliorer ces etats. L'objectif de ce travail est de definir et d'illustrer les differents types d'anomalie, de preciser leur repartition, de presenter les methodes de reparation utilisables et leurs resultats. Population et methodes. L'etude porte sur une serie consecutive de 33 patientes mineures hospitalisees sur une periode de 1 an pour une intervention de chirurgie mammaire morphologique. Les pathologies elementaires ont ete classees en hypertrophies mammaires, hypotrophies mammaires, asymetries mammaires et anomalies de forme, parmi lesquelles on a retenu les syndromes de Poland, les seins tubereux, les telotismes, les ptoses pures. Les techniques de base utilisees ont ete la reduction mammaire, l'augmentation mammaire prothetique et le remodelage glandulaire. Resultats. La repartition des pathologies a montre que les anomalies se combinent de la sorte: 33 % d'hypertrophics bilaterales symetriques, 30 % d'hypertrophies bilaterales asymetriques, 6 % d'hypertrophies unilaterales, 3 % d'associations hypertrophie-hypotrophie, 9 % d'hypotrophies unilaterales avec anomalies de forme, 15 % d'anomalies de formes a volume normal et 0,3 % d'hypotrophie bilaterale. Les durees moyennes d'hospitalisation ont ete de 3 jours, et il n'y a pas eu de complications postoperatoires graves. Discussion. L'hypertrophie bilaterale est la pathologie la plus frequente, et son principal handicap est sa rancon cicatricielle. L'hypotrophie bilaterale est rarement rencontree car seules les amasties sont operees avant la majorite legale. Le probleme principal des protheses est la survenue de coques periprothetiques retractiles dans 5 % des cas. Les asymetries et anomalies de formes sont de traitement plus difficile car elles requierent des interventions differentes sur les deux seins. Actuellement le rapport cout/efficacite de ces interventions permet une prise en charge par les Caisses d'Assurance maladie. Conclusion. Bien que les resultats restent imparfaits, l'impact psychologique tres positif des interventions pratiquees suggere d'encourager les demandes des adolescentes.