Ischemic Stroke as a Clinical Form and Pathogenetic Model in the Structure of Сentral Nervous System Lesions in COVID-19

Models of pathogenetic effects of acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the new coronavirus infection 2019 (COVID-19) on the brain indicate the possibility of both direct and indirect damage Objective of the research: to study the features of the course of ischemic stroke in patients with COVID-19 disease Methods A retrospective analysis of 5 cases of acute ischaemic stroke in patients with COVID-19 who underwent inpatient treatment in march - April 2020 in one of the multi-specialty hospitals in Saint Petersburg, which was re-designated to receive patients with COVID-19 infection and has a primary vascular department Results Among 5 patients COVID-19 (3 men, 2 women;average age 76 8±12 0 years), 3 registered in-hospital ischemic stroke (IHS), 2 patients were hospitalized with suspected cerebral stroke by ambulance In vivo, COVID-19 was diagnosed in 3 patients;in 2 cases, the SARS-COV-2 virus was detected in the sectional material All patients had high comorbidity: a history of stroke and/or myocardial infarction;3 patients had diabetes mellitus;2 had atrial fibrillation Patients with IHS at the time of stroke development received secondary prevention of vascular events The severity of ischemic stroke was 21 4±4 3 on the NIHSS scale According to the TOAST classification, the stroke was atherothrombotic (n=2), cardioembolic (n=1) and unspecified subtypes (n=2) Adverse outcome was registered in all cases on 5-11 day of stroke development (the average life expectancy after a stroke = 7, 4 days) Conclusion Experience in treating patients with COVID-19 indicates the need for monitoring the coagulation system and active prevention of thrombosis Providing care to patients with ischemic stroke on the background of COVID-19 is associated with additional organizational difficulties associated with the need to comply with strict anti-epidemic measures, which affect the intra-hospital logistics and quality of care Модели патогенетического воздействии коронавируса 2 острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) при новой коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) на головной мозг указывают на возможность как прямого, так и опосредованного поражения Цель Изучить особенности течения ишемического инсульта у пациентов с заболеванием COVID-19 Методы Проведен ретроспективный анализ 5 случаев ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, проходивших стационарное лечение в марте-апреле 2020 г в одном из многопрофильных стационаров г Санкт-Петербурга, перепрофилированного для приема пациентов с инфекцией COVID-19, имеющего в штате первичное сосудистое отделение Результаты Среди 5 пациентов с COVID-19 (3 мужчины, 2 женщины;средний возраст 76,8±12,0 лет) у 3-х зарегистрирован внутригоспитальный ишемический инсульт (ВГИИ), 2 пациента были госпитализированы с подозрением на церебральный инсульт по скорой помощи Прижизненно диагноз COVID-19 был установлен у 3 пациентов, в 2 случаях вирус SARS-COV-2 был обнаружен в секционном материале Все пациенты имели высокую коморбидность: инсульт и/или инфаркт в анамнезе;3 пациента страдали сахарным диабетом 2 типа;2 - фибрилляцией предсердий Пациенты с ВГИИ на момент развития инсульта получали вторичную профилактику сосудистых событий Тяжесть ишемического инсульта составила 21,4±4,3 по шкале NIHSS В соответствии с классификацией TOAST инсульт носил атеротромботический (n=2), кардиоэмболический (n=1) и неустановленный характер (n=2) Во всех случаях на 5-11 сутки развития инсульта зарегистрирован неблагоприятный исход (средняя продолжительность жизни после инсульта - 7,4 суток) Заключение Опыт лечения пациентов с COVID-19 указывает на необходимость мониторинга системы коагуляции и активной профилактики тромбообразования Оказание помощи пациентам с ишемическим инсультом на фоне COVID-19 связано с дополнительными организационными трудностями, связанными с необходимостью соблюдения строгих противоэпидемических мероприятий, влияющими на внутригоспитальную логистику и качество оказания помощи