Exercise stress testing and primary prevention

Le depistage de la coronaropathie presente un interet majeur d'un point de vue de sante publique. C'est pourquoi des efforts ont ete entrepris depuis une vingtaine d'annees afin de developper des examens permettant de detecter la maladie coronaire a un stade infraclinique, parmi lesquels l'epreuve d'effort (EE) est l'examen le plus anciennement documente. Cependant, il n'a jamais ete possible d'affirmer formellement le benefice de l'utilisation de l'EE, ni d'aucun autre examen, pour le depistage de la maladie coronaire silencieuse. Le but de cet article est de resumer l'etat actuel des connaissances scientifiques sur les performances diagnostiques et pronostiques de l'epreuve d'effort en prevention primaire, et d'examiner dans quel cadre cet examen peut apporter une information utile face au patient asymptomatique. Nous tenterons en particulier de repondre aux trois questions suivantes : 1. LEE permet-elle d'ameliorer la qualite de la prevention primaire et le pronostic du patient ? 2. L'EE permet-elle de detecter une lesion coronaire silencieuse ? 3. L'EE permet-elle d'ameliorer la prediction du risque chez le sujet asymptomatique ?