Curage ilio-obturateur pour cancer de prostate: minilaparotomie au spéculum vs cœlioscopie

Resume Introduction Le curage ganglionnaire ilio-obturateur est indique, d’apres le Comite de cancerologie de l’association francaise d’urologie (CCAFU) en cas de cancer prostatique avec PSA superieur ou egal a 10 ng/ml et/ou score de Gleason superieur ou egal a 7. Les differentes voies d’abord possibles sont la laparotomie et la cœlioscopie. Le but de cette etude a ete de comparer retrospectivement l’abord par minilaparotomie et les deux voies cœlioscopiques : intra- et extraperitoneales, en termes d’efficacite et de complications. Materiel et methode Nous avons revu les dossiers de 147 hommes ayant eu un curage ganglionnaire ilio-obturateur dans notre service entre 1992 et avril 2006. La repartition pour chaque technique etait : 34 cas de minilaparotomie (23 %), 39 cas de cœlioscopie intraperitoneale (27 %) et 74 cas de cœlioscopie extraperitoneale (50 %). L’âge moyen etait de 67,9 ans (52–79). Le PSA moyen etait de 19,01 ng/ml (0,3–93) et l’indice de masse corporel moyen etait de 26,75 kg m −2 (17,6–41). Resultats Vingt-huit patients (19 %) ont eu une complication postoperatoire. Il n’y avait pas de difference statistiquement significative selon la voie d’abord. Nous n’avons pas releve de difference statistique concernant le nombre de ganglions recuperes entre les trois groupes et la duree moyenne d’hospitalisation. Seul le temps operatoire moyen et le nombre de drain de Redon etaient statistiquement differents. Conclusion Cette etude n’a pas mis en evidence de difference en termes de resultat et de complications entre la cœlioscopie et la minilaparotomie pour le curage ganglionnaire du cancer de prostate. En dehors du curage etendu, nous pensons que ces differentes techniques peuvent etre indifferemment proposees.