Análisis de la calidad asistencial del tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal en 2008. Estudio de ámbito nacional

Resumen Objectivos Estudio de ambito nacional realizado por la Asociacion Espanola de Cirujanos con el objetivo de analizar el tratamiento quirurgico del cancer colorrectal (CCR) en Espana y compararlo con la bibliografia. Material y metodos Estudio multicentrico descriptivo, prospectivo y longitudinal de pacientes intervenidos quirurgicamente de forma programada por CCR. Han participado 50 hospitales de 15 comunidades autonomas aportando 496 casos intervenidos en 2008. Se han recogido 88 variables. Resultados Mediana de edad 72 anos, aumento de pacientes ASA III, preoperatorio correcto, en el recto un 4% sin estatificar. Tendencia a no realizar preparacion del colon o a hacerlo unicamente un dia. Los porcentajes de complicaciones estan en rangos de la bibliografia excepto infeccion de herida quirurgica (19%). Media de ganglios resecados: 13,2; 4,3% no reseccion mesorrectal. Anastomosis mecanicas: 80,8%, 65,9% de las intervenciones realizadas por cirujano colorrectal, Radioterapia preoperatoria en cancer de recto 43,5%. Quimioterapia 32,9%. Laparoscopia: 35,1% de los casos, indice de conversion 13,8%. Uso de antibioticos: 37,1%, transfusion sanguinea: 20,6% y nutricion parenteral: 26,5%. Conclusiones El tratamiento quirurgico del CCR en Espana tiene un nivel de calidad y unos resultados perioperatorios similares al resto de Europa. Respecto a estudios previos, se observan avances en la preparacion del paciente, estudio preoperatorio, tecnicas de imagen y mejoras en tecnica quirurgica con adopcion de escision del mesorrecto, linfadenectomias adecuadas y preservacion de esfinteres. Existen areas de mejora como disminucion de la infeccion de la herida quirurgica, mayor uso de estomas de proteccion, uso adecuado de antibioticos, nutricion parenteral o neoadyuvancia y colonoscopias completas.