Vejiga neurogénica por mielomeningocele: evaluación y tratamiento inicial

1997 
En 1992 creamos un protocolo para estudio, control y tratamiento inicial de pacientes con Mielorneningocele. A la fecha hemos recibido 33 pacientes nuevos, 27 de ellos durante los primeros meses de vida. 65 por ciento fueron mujeres. El estudio inicial consistio en Ecografia, Uretrocistografia y estudio Urodinamico. Se clasifico como paciente de riesgo aquellos que se presentaron con Hidronefrosis en Ecografia y/o Reflujo Vesicoureteral en U.C.G. y/o alta presion intravesical en Urodinamia. Este grupo lo constituyeron 17 pacientes, en los cuales el tratamiento de eleccion fue el cateterismo intermitente (C.I.). En 4, que no era posible realizar este procedimiento, se prefirio hacer vesicostomia inicial, en otros 4 estando en C.I. se observo aumento de hidronefrosis o I.T.U. recurrente, por lo cual, se procedio a realizar derivacion urinaria. El seguimiento fue principalmente en base a Ecografia a los 3, 6 y 12 meses y luego semestral, U.C.G. al ano y urodinamia si existia sospecha de cambio de esta. En la actualidad todos los pacientes tienen rinones dentro de limites normales, menos uno con displasia renal inicial. Incluso 15 que se presentaron con hidronefrosis en algun momento de su evolucion, esta se encuentra muy disminuida o desaparecida (AU)
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