Polypes de la vésicule biliaire et acromégalie : à propos de 2 cas

Introduction La prevalence des tumeurs est augmentee au cours de l’acromegalie. La similitude epitheliale de la vesicule biliaire (VB) avec le colon souleve la possibilite que les polypes de la VB peuvent se produire plus frequemment chez les acromegales. Observations 1 re patiente avait 41 ans, suivie pour asthme sous traitement. Elle presentait un syndrome dysmorphique acro-facial. Elle avait des IGF1 elevee, un test de freinage de GH par HGPO negatif et a l’IRM hypothalamo-hypophysaire un macroadenome intrasellaire de 10 mm. Au bilan de retentissement endocrinien, un hypogonadisme hypergonadotrope (suspicion IOP) et une hyperprolactinemie de deconnexion. Au bilan d’organomegalie : goitre, hepatomegalie avec polype vesiculaire de 5 mm, la polysomnographie et la colonoscopie en cours. Au bilan metabolique : une intolerance aux hydrates de carbone. La patiente etait en attente pour la chirurgie. 2 e patiente avait 55 ans, suivie pour diabete sucre sous metformine, elle presentait un syndrome dysmorphique acro-facial. Elle avait des IGF1 elevee et a l’IRM hypothalamo-hypophysaire : un macroadenome hypophysaire de 18 × 15 × 35 mm avec envahissement des sinus caverneux. Au bilan de retentissement endocrinien : une insuffisance corticotrope, gonadotrope et une hyperprolactinemie de deconnexion. Au champ visuel, un deficit touchant la peripherie. Au bilan d’organomegalie : goitre, polypes vesiculaires mesurant 5 mm et 3,4 mm, polype colique benin et un SAOS severe. La patiente fut operee avec persistance d’un macroadenome de 16 × 22 × 17 mm d’ou sa mise sous analogues de somatostatine. Concernant les polypes vesiculaires, les gastrologues ont preconise une surveillance echographique chaque 6 mois. Discussion Des etudes sont necessaires pour determiner la frequence de cette association qui doit etre recherchee.