Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de infección

espanolLos farmacos antisecretores gastricos, y en especial los inhibidores de la bomba de protones, se encuentran entre los farmacos mas usados tanto en el medio ambulatorio como en el hospital, y su prescripcion no siempre se ajusta a las indicaciones establecidas. Existen datos experimentales que sugieren que la inhibicion de la secrecion acida gastrica y los efectos de estos farmacos sobre el sistema inmune pueden favorecer la aparicion de infecciones. En los ultimos anos se han publicado un numero de estudios observacionales que encuentran una asociacion independiente entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y un riesgo aumentado de infecciones gastrointestinales, incluyendo las causadas por Clostridium difficile, y de neumonia comunitaria y nosocomial. En esta revision se discute la evidencia existente, se plantean los posibles mecanismos patogenicos implicados y se presentan recomendaciones para la investigacion futura y la practica clinica actual. EnglishGastric antisecretory drugs, especially proton pump inhibitors, are among the most used drugs both in ambulatory and hospital settings, and prescription does not always follows approved indications. Experimental data suggest that gastric acid inhibition and the effects of proton pump inhibitors on the immune system can promote the development of infections. In recent years a number of observational studies have found an independent association between the use of proton pump inhibitors and an increased risk of gastrointestinal infections, including those caused by Clostridium difficile, and community and nosocomial pneumonia. This review discusses the current evidence, raises the potential pathogenic mechanisms involved and makes recommendations for current clinical practice and future research.