Estudio de la ciclosporina en el trasplante renal. Formas clinicas de nefrotoxicidad

Se realiza un estudio lingitudinal de 100 pacientes trasplantados de rinon de donante cadaver, bajo tratamiento inmunosopresor con ciclosporina a baja dosis, pre-dnisona y azatioprina. Son estudiadas diversas variables encontrando que presentaron algun episodio de rechazo agudo 45 pacientes y solamente un enfermo presento 2 episodios. Estos eventos son mas frecuentes en los 3 primeros meses de evolucion. Remitieron tras el tratamiento la mayor parte de ellos. La nefrotoxicidad por ciclosporina, objetivo principal del estudio, ha sido diagnosticada con diferentes patrones de presentacion y evolucion. Las formas agudas son las mas frecuentes, pero sin graves consecuencias. Las formas cronicas, diagnosticadas en 7 pacientes, revisten mayores implicaciones en cuanto a la funcion del injerto. Se comprueba que la edad avanzada del donante es un factor predictivo de la nefrotoxicidad cronica por ciclosporina. El uso de antagonistas del calcio como antihipertensivos de primera eleccion, no ha influido en la funcion renal inicial, en la aparicion del rechazo agudo, ni en la prevencion de la nefrotoxicidad aguda o cronica. La supervivencia de los pacientes a injertos es del 99% y 95%, respectivamente, al primer ano, y al quinto ano del 95% y 87%.