ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ: ПОДХОД КЛИНИКИ МЭЙО

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – наиболее распространенная причина вторичной артериальной гипертензии, которая поддается либо хирургическому, либо специфическому медикаментозному лечению. В настоящее время ПГА зачастую вовремя не диагностируется, что приводит к необратимому альдостерон-специфическому поражению сердца и почек. Наличие эффективных методов лечения поднимает вопрос о необходимости исключения ПГА у всех пациентов с артериальной гипертензией как минимум однократно. Существующий подход в клинике Мэйо направлен на максимальное упрощение первичной диагностики данного состояния. Отсутствует необходимость расчета альдостерон-ренинового соотношения, в подавляющем большинстве случаев не требуется отмены антигипертензивных и других препаратов. Дальнейший этап диагностики – проведение подтверждающего теста. Выбор терапевтической либо хирургической тактики лечения основывается на результатах компьютерной томографии и селективного венозного забора крови. Последний проводится только после обсуждения с пациентом преимуществ и недостатков существующих методов лечения и при положительном настрое на операцию. В случае подтверждения одностороннего поражения в ходе селективного венозного забора крови лапароскопическая односторонняя адреналэктомия является методом выбора и может привести к полному излечению. Пациентам с двусторонним поражением надпочечников показаны низкосолевая диета и пожизненное применение антагонистов минералокортикоидных рецепторов в той дозе, которая позволит достичь высоконормального уровня калия.