Características citopatológicas del carcinoma de células acinares (CCA) de glándula salival: A propósito de cuatro observaciones

espanolObjetivo: Presentar las caracteristicas citopatologicas del carcinoma acinar (CCA), asi como su correlacion cito-histologica, comentando los problemas de diagnostico diferencial de esta entidad en base a cuatro observaciones estudiadas mediante PAAF. Casos clinicos: Dos varones de 52 y 53 anos, una mujer de 79 anos, y una nina de 12 anos que presentaron tumoraciones localizadas en territorio parotideo (casos 1, 2 y 4), y a nivel laterocervical (caso 3). En tres pacientes, la PAAF fue, junto a los estudios de imagen, la primera aproximacion diagnostica; correspondiendo el caso 3 a una puncion de adenopatias laterocervicales metastasicas en una paciente con antecedentes de CCA de parotida. Hallazgos citologicos: Las extensiones citologicas mostraron abundante celularidad tumoral dispuesta en pequenas placas monocapa, formando estructuras acinares, o como celulas aisladas. Es de destacar la abundancia de nucleos desnudos en el fondo de los frotis, y la ausencia de grasa y de epitelio ductal. Las celulas poseian nucleos monomorfos redondeados u ovales, nucleolo poco evidente y abundante citoplasma granular o finamente vacuolado. Discusion: La PAAF proporciona informacion esencial en la actuacion diagnostico-terapeutica de las tumoraciones de la glandula salival, resultando esta metodologia muy sensible en su eficacia diagnostica. La identificacion de los CCA frecuentemente presenta dificultades, debido a la gran similitud citologica de las celulas tumorales con el componente acinar normal propio de la glandula salival. El diagnostico diferencial se plantea, fundamentalmente, con carcinomas de celulas claras, con carcinomas mucoepidermoides, con el tumor de Warthin y con los oncocitomas. Nuestras observaciones confirman la validez de la PAAF en una primera aproximacion diagnostica de estas lesiones tumorales accesibles a la puncion directa. EnglishObjective: To present the cytopathological characteristics of acinic cell carcinoma (ACC) as well as its cyto-histological correlation, commenting on the differential diagnostic problems of this entity based on four observations studied using fine-needle aspiration biopsy (FNAB). Clinical Cases: Two males of 52 and 53 years of age, one 79 year-old woman and a girl of 12 years of age, who presented tumors located in the parotid area (cases 1, 2 and 4) and at the laterocervical level (case 3). In 3 patients, the FNAB was, together with the image studies, the first diagnostic indication; case 3 corresponding to a puncture of metastatic laterocervical adenopathies in a patient with a history of parotid ACC. Cytological findings: The cytologic smears revealed abundant tumoral cellularity arranged in small monolayered sheets, forming acinar structures or isolated cells. The abundance of bare nuclei at the background of the smears, and the absence of adipose tissue and ductal epithelium are highlighted. The cells possessed round or oval monomorphic nuclei, few nucleoli and abundant granular or finely vacuolate cytoplasm. Discussion: FNAB provides essential information on the diagnostic- therapeutic management of salivary gland tumors; this methodology is highly sensitive in its diagnostic efficacy. The diagnosis of ACCs frequently presents difficulties, owing to the great cytologic similarity of the tumor cells with the normal acinar component of the salivary gland. The differential diag-nosis is considered, fundamentally, with clear cell carcinomas, mucoepidermoid carcinomas, Warthin's tumor, and oncocytomas. Our observations confirm the validity of FNAB in a first diagnostic approximation for those lesions accessible to direct puncture.