Variations du mode de prescription du natalizumab en situation de vie réelle

Introduction Le natalizumab (NTZ) est un traitement de fond de la sclerose en plaques remittente-recurrente (SEP-RR), utilise depuis 2007. Objectifs Etudier les variations du mode de prescription du NTZ entre 2007 et 2015 en situation de vie reelle et evaluer son efficacite et sa tolerance au CHU de Saint-Etienne. Patients et methodes Nous avons recueilli retrospectivement les donnees des patients traites par NTZ au CHU de Saint-Etienne entre 2007 et 2015 grâce a la banque de donnes EDMUS et aux dossiers sources. Les donnees ont ete comparees avant et apres 2011. Les caracteristiques telles que la forme de SEP, la duree d’evolution de la maladie, l’EDSS initial, le delai de mis sous NTZ ont ete colligees. L’efficacite et la tolerance du traitement ont aussi ete etudiees. Resultats Chez nos 58 patients, la prescription de NTZ n’a pas varie avant ( n  = 33) ou apres 2011 ( n  = 25) concernant la duree d’evolution de la maladie avant (7,8 versus 8,3 ans), l’EDSS initial (4,3), le nombre de traitements avant (1,8) ou la prescription du NTZ en premiere ligne (15 versus 16 %). Avant 2011, 85 % des patients ont arrete le traitement et 47 % apres. Le risque de leucoencephalopathie multifocale progressive (LEMP) est la cause la plus frequente d’arret. Discussion La litterature illustre l’interet du traitement precoce de la SEP. Dans notre cohorte, sur une periode de 8 ans, le delai de prescription du NTZ ne s’est pas modifie. En situation de vie reelle, c’est la gestion du risque de LEMP qui a eu un impact sur la duree du traitement car l’efficacite du NTZ s’est confirmee. Conclusion Au cours du temps, le risque de LEMP a eu plus d’impact sur le mode de prescription du NTZ que la bonne efficacite du traitement.