Evaluación de un programa de reconstrucción mamaria inmediata mediante expansión-prótesis en mujeres con cáncer de mama

Resumen Introduccion La reconstruccion mamaria inmediata mediante expansor-protesis constituye una alternativa en la cirugia del cancer de mama que precisa mastectomia. El objetivo de este estudio es analizar el impacto asistencial de este procedimiento y su eficacia para la reconstruccion mamaria. Pacientes y metodo El grupo a estudio fueron pacientes intervenidas quirurgicamente de cancer de mama, por un mismo cirujano, entre enero de 2009 y diciembre de 2012, y a quienes se realizo mastectomia y reconstruccion inmediata con expansor-protesis. Se excluyeron todas aquellas pacientes con reconstruccion diferida o autologa, asi como a las que se realizo mastectomia profilactica. Las variables analizadas fueron: edad, tiempo quirurgico, estancia hospitalaria, retraso en el inicio de quimioterapia, complicaciones, reintervenciones, caracteristicas histopatologicas del tumor y afectacion ganglionar, comparandose, mediante un estudio prospectivo no aleatorizado, con un grupo control, constituido por pacientes intervenidas mediante una cirugia conservadora o mastectomia sin reconstruccion. Resultados Se incluyeron 69 pacientes en el grupo a estudio y 312 pacientes en el grupo control. El analisis comparativo entre el grupo a estudio y control no mostro diferencias significativas en las demoras asistenciales, el inicio del tratamiento adyuvante y las complicaciones postoperatorias, aunque si en el tiempo quirurgico y la estancia hospitalaria. Un total de 61 pacientes (88,4%) finalizaron la expansion y 53 (76,8%) acabaron con exito su reconstruccion mamaria. El analisis por grupos de tratamiento demostro que el mayor exito del procedimiento se consiguio en las pacientes sin tratamientos adyuvantes (100%), mientras que las pacientes con tratamiento quimioterapico y radioterapico presentaron la menor tasa de exito (80%). Conclusion La reconstruccion mamaria inmediata mediante expansor-protesis es un procedimiento que precisa mayor tiempo quirurgico y estancia hospitalaria respecto a otras tecnicas oncologicas de la mama. La mayoria de las pacientes culminaran con exito el proceso reconstructivo, aunque existira una mayor tasa de fracaso en las pacientes irradiadas.