Contrôle de la pression artérielle chez l'hypertendu coronarien stable : Enquête LHYCORNE en médecine générale en France en 2003

Objectif : l'objectif de l'enquete est d'evaluer le controle de la pression arterielle systolique (PAS) chez les hypertendus atteints d'une insuffisance coronaire stable en medecine generale. Methode : l'enquete a ete realisee en 2003 dans un echantillon representatif de medecins generalistes (MG) en metropole, etabli par TNS-SOFRES. Chaque MG a inclus 3 hypertendus (> 140/90 mmHg et/ou traites pour HTA), ayant une cardiopathie ischemique stable, avec antecedent d'infarctus du myocarde (IM) ou angine de poitrine (AP) documentes par un cardiologue; 3 mesures de PA ont ete realisees, les 2 dernieres etant retenues. Le controle tensionnel est etabli si la PA sous traitement est 60 ans et 22,8 % des patients 65 mmHg (p < 0,01). Chez les 307 (52 %) patients ayant un LDL connu, 71 % (90/126) et 32 % (40/126) des hypertendus controles ont sous statine un LDL < 1,3 g/L et < 1 g/L vs 57 % (103/181) et 25 % (46/181) des hypertendus non controles. Les hypertendus controles recoivent plus souvent une statine (164/231; 71 % vs 239/364; 65,7 %); 59,5 % recoivent un β-bloquant et 39,8 % un IEC, sans difference significative entre les hypertendus controles et non controles; 94 % des patients recoivent un antiagregant plaquettaire. Conclusion: l'etude montre qu'en pratique quotidienne de medecine generale, la PAS n'est pas a l'objectif chez 6/10 hypertendus coronariens, illustrant la difficulte de controler la PAS en prevention secondaire et suggerant la necessite d'optimiser la prise en charge therapeutique conformement aux niveaux de preuve.