Resténose intra-stent après implantation d'une endoprothèse nue : Suivi clinique et évolution selon le type de traitement appliqué

Le but de notre etude retrospective a ete d'evaluer les resultats immediats et a long terme des differents traitements appliques aux patients ayant une premiere lesion de restenose intrastent (RIS). L'etude a evalue 214 patients (223 endoprotheses, siege d'une premiere RIS) d'un âge moyen de 61 ′ 11 ans. Ces patients ont recu l'un des traitements suivants : angioplastie au ballonnet seul (101 patients), implantation d'une seconde endoprothese dans la premiere (32 patients), poursuite du traitement medicamenteux (65 patients), ou chirurgie de revascularisation par pontages aorto-coronaires (16 patients). Apres analyse retrospective des donnees initiales, un suivi clinique a ete obtenu pour tous les patients, et les evenements cardiaques graves ont ete releves. Le traitement immediat de la RIS par angioplastie ou par pontage s'est accompagne d'un taux de succes immediat de 100 %. Sur l'ensemble de la serie et au terme du suivi (26 ′ 1,8 mois), 9 patients (4,1 %) sont decedes, 7 (3,2 %) ont recidive un infarctus du myocarde et 22 (10,3 %) ont du subir un geste de revascularisation secondaire. Cent onze patients ont eu un suivi angiographique (52 %). Une deuxieme RIS etait notee dans 43 cas (39 %). Le type de traitement applique n'etait pas un facteur predictif de survenue d'un evenement cardiaque grave. En conclusion, le traitement de la RIS donne, quelle que soit la methode utilisee, un resultat immediat tres satisfaisant. Le taux d'evenements cardiaques graves est acceptable avec necessite dans 10,3 % des cas d'un geste de revascularisation secondaire dans les 2 ans. Le developpement recent et tres prometteur des nouvelles endoprotheses actives pourrait bouleverser la prise en charge des patients coronariens dans les annees a venir.