Gicht als Komorbidität bei Diabetes: Möglicherweise versteckt im Diabetischen Fußsyndrom?

Bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2 finden sich in der Regel weitere metabolische Erkrankungen, so sind neben der Adipositas eine Hyperurikamie und Gicht haufig assoziiert. Vor allem beim Bestehen von Langzeitfolgen, wie der diabetischen Nephropathie ist das Auftreten einer Hyperurikamie zu beobachten. Besteht zudem eine periphere Neuropathie kann es sein, dass der fur die Diagnose einer Gicht so entscheidende heftige Gichtanfallsschmerz vom Patienten gar nicht mehr als Signal wahrgenommen wird. So kann sich stumm eine tophose Gicht mit destruierenden Gelenkveranderungen entwickeln. Systematische Untersuchungen daruber, wie haufig bei einem diabetischen Fussyndrom auch eine tophose Gicht eine Rolle spielt und wie sich dies auf Komplikationen wie z. B. Amputationen auswirken, existieren nicht. Die folgende Arbeit stellt anhand von Patientenbeispielen mogliche Szenarien vor, und diskutiert unter Berucksichtigung der vorhandenen Evidenz praktische Uberlegungen zur Diagnostik sowie Therapie von Patienten mit Diabetes und der komplizierenden Komorbiditat Gicht.