Biopsia del ganglio centinela y quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama: nuestra experiencia

Resumen Objetivo Revisar nuestra experiencia en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BGC) en pacientes con cancer de mama operable tratadas con quimioterapia neoadyuvante (QTN). Material y metodos Estudio prospectivo, enero de 2008/diciembre de 2014, 235 BGC en pacientes con cancer de mama infiltrante T1-3/N0-1, tratadas con epirrubicina/ciclofosfamida, docetaxel y trastuzumab en Her2/neu positivas. El estatus axilar se establecio por exploracion fisica, ecografia axilar y puncion de ganglios sospechosos. El dia antes de la cirugia se inyectaron periareolarmente 74-111 MBq de 99m Tc-nanocoloide de albumina. Al finalizar el tratamiento se realizo BGC y linfadenectomia axilar. El GC se analizo por cortes de congelacion, hematoxilina-eosina, inmunohistoquimica o one-step nucleic acid amplification. Se determinaron tasa de identificacion (Id.GC) y falsos negativos (FN). Resultados Grupo I BGC pre-QTN pacientes cN0 de inicio: n = 73, Id.GC 97,2% (IC 95% 90,5-99,2). Grupo II 2. a BGC pos-QTN pacientes pN1(gc) de inicio: n = 31, Id.GC 61,3% (IC 95% 43,8-76,3), FN 18,2% (IC 95% 5,1-47,7). Grupo III BGC pos-QTN pacientes cN0 de inicio: n = 54, Id.GC 96,3% (IC 95% 87,5-99,0), FN 9,5% (IC 95% 2,7-28,9). Grupo IV BGC pos-QTN pacientes cN1 de inicio, ycN0 posneoadyuvancia: n = 77, Id.GC 83,1% (IC 95% 73,2-89,8), FN 8,3% (IC 95% 2,9-21,8). Conclusiones La identificacion de la BGC pre-QTN es excelente. En pacientes pN1(gc) al diagnostico, una 2. a BGC pos-QTN no es valida para su aplicacion clinica. La BGC pos-QTN puede realizarse con fiabilidad en pacientes cN0 y cN1 de inicio, con axila clinicamente negativa al finalizar la neoadyuvancia (ycN0), y linfadenectomia axilar si el resultado del GC es positivo o no se identifica en la cirugia, en el ambito de un equipo multidisciplinar con experiencia.