Concordancia intercentros en la interpretación de la ecocardiografía de ejercicio

Introduccion y objetivos. Se ha demostrado un acuerdo bajo-moderado en la interpretacion de la ecocardiografia con dobutamina, pero no se ha realizado un estudio similar con ejercicio. El objetivo fue evaluar la concordancia intercentros de la ecocardiografia de ejercicio y la precision de la tecnica realizada de forma «ciega». Pacientes y metodo. Cada uno de los 6 centros remitio 25 casos a los demas centros: 15 eran pacientes consecutivos en los que se habia realizado una coronariografia y 10 eran no diabeticos, asintomaticos o con dolor precordial atipico y con una probabilidad pretest < 10%. Cada centro corrigio 150 casos: 125 de forma «ciega», y 25 de su propio centro conociendo los datos clinicos. Resultados. Cuatro o mas de los 5 centros que evaluaban de forma ciega cada caso coincidieron en un diagnostico positivo o negativo en 116 pacientes (78%). La media de los valores kappa obtenidos era 0,48 (rango intercentros, 0,45-0,52). El grado de acuerdo era mayor en la enfermedad de 3 vasos (93%; rango, 85-95%) y de la arteria descendente anterior (83%; rango, 80-86%), y cuando el remitente informaba disinergia basal (86%; rango, 82-90%), disinergia en el territorio de la descendente anterior (81%; rango, 76-84%) o indice de motilidad segmentaria pico > 1,50 (88%; rango, 85-90%). La sensibilidad, la especificidad y la precision diagnostica media de la tecnica «a ciegas» para estenosis coronaria = 50% en = 1 vaso fue del 68, el 66 y el 67%, respectivamente, pero con una amplia variabilidad intercentros. Conclusiones. La concordancia intercentros de la ecocardiografia de ejercicio es moderada. La precision diagnostica «a ciegas» es inferior a la comunicada cuando se conocen los datos clinicos.