Bloqueo de rama izquierda inducido por el ejercicio en la ergometría isotópica. Hallazgos y valor pronóstico

Resumen Introduccion El bloqueo completo de rama izquierda inducido por el ejercicio (BCRI-IE) es un fenomeno poco frecuente y de significado incierto. El proposito del presente trabajo ha sido describir las caracteristicas gammagraficas y el valor pronostico de dicho hallazgo. Material y metodo Se han revisado las caracteristicas de 1.885 pacientes que habian acudido a nuestro servicio a realizarse una ergometria-GATED SPECT para diagnostico de cardiopatia isquemica. Siete de ellos presentaron BCRI-IE en la prueba de esfuerzo. Se realizo coronariografia a 4 de los 7 pacientes. Estos pacientes se han seguido durante un tiempo medio de 30 ± 8 meses. Se investigo la aparicion de eventos cardiovasculares mayores. Resultados La prevalencia del BCRI-IE fue del 0,37%. Seis de los 7 pacientes eran mujeres. La perfusion y la funcion miocardicas fueron normales en 3 pacientes. Tres pacientes presentaron defectos fijos de la perfusion y uno un defecto reversible. Dos de estos pacientes presentaron una FEVI moderada-severamente deprimida. Las coronarias fueron normales en los 4 pacientes con defectos de la perfusion. Conclusiones La prevalencia del BCRI-IE entre los pacientes que acudieron a realizarse una ergometria con estudio de perfusion miocardica fue muy baja. El hallazgo fue mucho mas frecuente en mujeres. En nuestra serie 2 pacientes presentaron cardiopatia estructural de origen no isquemico pero ninguno fue diagnosticado de enfermedad coronaria. En nuestra serie la presencia de BCRI-IE no se asocio a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores.